Anfang August schrieb ich einen Artikel über meine Erfahrungen als Notarzt in Stockholm, Schweden, während der Covid-Pandemie. Für diejenigen, die es nicht wissen: Schweden hatte nie einen vollständigen Lockdown. Stattdessen verhängte das Land eine teilweise Sperrung, die fast ausschließlich freiwillig war. Personen mit Büroarbeit wurde empfohlen, von zu Hause aus zu arbeiten, und Personen im Allgemeinen wurde empfohlen, öffentliche Verkehrsmittel zu meiden, sofern dies nicht erforderlich sei. Personen über 70 Jahren oder mit schwerwiegenden Grunderkrankungen wurde empfohlen, die sozialen Kontakte einzuschränken.
Die einzige von der Regierung von Anfang an auferlegte gewaltsame Einschränkung war die Anforderung, dass sich Menschen nicht in Gruppen von mehr als 50 Personen gleichzeitig versammeln dürfen. Nachdem klar wurde, dass Covid vor allem für Menschen in Pflegeheimen gefährlich ist, wurde der Besuch von Pflegeheimen zusätzlich eingeschränkt. Zu keinem Zeitpunkt war es für Menschen erforderlich, in der Öffentlichkeit Gesichtsmasken zu tragen. Restaurants, Cafés, Friseure und Geschäfte sind während der gesamten Pandemie geöffnet geblieben. Vorschulen und Schulen für Kinder bis 16 Jahre sind weiterhin geöffnet, während Schulen für Kinder zwischen 16 und 19 Jahren auf Fernunterricht umgestellt wurden.
Meine persönliche Erfahrung ist, dass die Menschen die freiwilligen Beschränkungen am Anfang ziemlich gut befolgt haben, aber dass sie im Laufe der Zeit immer lockerer geworden sind. Als persönliches Beispiel blieben meine Mutter und meine Schwiegereltern in den ersten sechs Wochen der Pandemie in ihren Häusern eingesperrt. Danach konnten sie es nicht mehr ertragen, von ihren Enkelkindern getrennt zu sein.
In meinem früheren Artikel im August erwähnte ich, dass nach einem ersten Höhepunkt, der ungefähr einen Monat dauerte, von März bis April die Besuche in der Notaufnahme aufgrund von Covid kontinuierlich zurückgingen und die Todesfälle in Schweden von über 100 pro Tag auf dem Höhepunkt im April auf etwa fünf pro Tag im August gesunken waren.
Zu dem Zeitpunkt im August, als ich diesen Artikel schrieb, hatte ich seit über einem Monat keinen einzigen Patienten mehr gesehen. Ich spekulierte, dass Schweden eine Herdenimmunität entwickelt hatte, da der enorme und kontinuierliche Rückgang stattfand, obwohl Schweden keine ernsthaften Maßnahmen ergriffen hatte, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
Wie haben sich die Dinge in den sechs Wochen seit diesem ersten Artikel entwickelt?
Nach heutigem Stand habe ich seit über zweieinhalb Monaten keinen einzigen Patienten in der Notaufnahme mehr gesehen. Die Menschen sind in ihrem Verhalten immer entspannter geworden, was sich in zunehmenden Mengen in der Notaufnahme bemerkbar macht. Auf dem Höhepunkt der Pandemie im April sah ich ungefähr halb so viele Patienten pro Schicht wie gewöhnlich, wahrscheinlich weil viele Menschen Angst hatten, in die Notaufnahme zu gehen, aus Angst, Covid zu bekommen. Jetzt sind die Volumina wieder normal.
Wenn ich auf dem Weg zur und von der Arbeit in der U-Bahn sitze, ist sie voller Menschen. Vielleicht trägt einer von hundert Menschen in der Öffentlichkeit eine Gesichtsmaske. In Stockholm ist das Leben weitgehend normal. Wenn Sie sich die Titelseiten der Boulevardzeitungen ansehen, gibt es an vielen Tagen nirgendwo eine einzige Erwähnung von Covid. Während ich dies schreibe (19. September 2020), berichten die Titelseiten der beiden wichtigsten Boulevardzeitungen über eine weitläufige Verbreitung von Arthritis einerseits, und über Renten andererseits. Anscheinend sind Arthritis und Renten derzeit in Schweden aufregender als Covid-19.
Trotz dieser entspannten Haltung ist die Sterblichkeitsrate weiter gesunken. Als ich den ersten Artikel schrieb, schrieb ich, dass Covid unter 6.000 Menschen getötet hatte. Wie viele Menschen sind jetzt, sechs Wochen später, gestorben? Tatsächlich liegen wir immer noch bei unter 6.000 Todesfällen. Derzeit sterben in Schweden durchschnittlich ein bis zwei Menschen pro Tag an Covid, und diese Zahl sinkt weiter.
In dem Krankenhaus, in dem ich arbeite, wird derzeit keine einzige Person wegen Covid behandelt. In ganz Stockholm, einem Landkreis mit 2,4 Millionen Einwohnern, werden derzeit in allen Krankenhäusern zusammen nur 28 Menschen wegen Covid behandelt. Auf dem Höhepunkt im April lag diese Zahl bei über 1.000. Wenn derzeit 28 von 2,4 Millionen in Stockholm lebenden Personen im Krankenhaus sind, bedeutet dies, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein Covid-Fall so schwerwiegend ist, dass eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich ist, derzeit bei etwa einem von 86.000 liegt.
Seit März ist die Notaufnahme, in der ich arbeite, in einen Abschnitt „Covid“ und einen Abschnitt „Non-Covid“ unterteilt. Jeder, der Fieber, Husten oder Halsschmerzen hat, ist in der Covid-Abteilung gelandet, und wir mussten bei der Interaktion mit Patienten in dieser Abteilung die volle persönliche Schutzausrüstung tragen. Letzten Mittwoch hat das Krankenhaus die Covid-Abteilung geschlossen. Es kommen so wenige echte Fälle von Covid durch die Notaufnahme, dass es keinen Sinn mehr macht, einen separaten Abschnitt für Covid zu haben.
Was ist mit den wenigen formalen Beschränkungen, die zu Beginn der Pandemie auferlegt wurden? Die Beschränkung für Besuche in Pflegeheimen wird ab dem 1. Oktober aufgehoben. Die älteren Kinder im Alter von 16 bis 19 Jahren, die während eines Teils des Frühlings Fernunterricht hatten, sind jetzt wieder in der Schule und sehen sich und ihre Lehrer von Angesicht zu Angesicht. Die schwedische Gesundheitsbehörde hat der Regierung empfohlen, die Beschränkung für Versammlungen von 50 auf 500 Personen anzuheben.
Als ich meinen ersten Artikel schrieb, spekulierte ich, dass der Grund, warum Schweden trotz der Tatsache, dass nur eine Minderheit Antikörper hatte, eine Herdenimmunität zu entwickeln schien, auf T-Zellen zurückzuführen war. Seit ich diesen Artikel geschrieben habe, sind Studien erschienen, die dieses Argument stützen. Dies ist gut, da T-Zellen tendenziell länger halten als Antikörper. Tatsächlich haben Studien an Menschen, die 2003 mit SARS-CoV-1 infiziert waren, ergeben, dass sie siebzehn Jahre nach der Infektion noch T-Zellen haben. Dies deutet darauf hin, dass die Immunität von langer Dauer ist, und erklärt wahrscheinlich, warum nur eine Handvoll Fälle von erneuter Infektion mit Covid gemeldet wurden, obwohl das Virus in den letzten neun Monaten auf dem Planeten herumwirbelte und viele Millionen Menschen infizierte.
In Bezug auf die Handvoll Menschen, von denen berichtet wurde, dass sie erneut infiziert wurden: Fast alle diese Fälle waren völlig asymptomatisch. Das ist kein Zeichen einer schwindenden Immunität, wie manche behaupten. In der Tat ist es das Gegenteil. Es zeigt, dass Menschen nach der ersten Infektion eine funktionierende Immunität entwickeln, die es ihnen ermöglicht, die zweite Infektion abzuwehren, ohne jemals Symptome zu entwickeln.
Wenn Schweden bereits eine Herdenimmunität hat, was ist dann mit anderen Ländern? Wie nah sind sie der Herdenimmunität? Die Orte, an denen viele Covid-Infektionen aufgetreten sind, wie England und Italien, weisen Sterblichkeitskurven auf, die denen Schwedens sehr ähnlich sind, obwohl sie Lockdowns hatten. Meine Interpretation ist, dass die Lockdowns zu spät kamen, um einen spürbaren Einfluss auf die Ausbreitung der Krankheit zu haben. Wenn dies der Fall ist, haben sie wahrscheinlich inzwischen auch eine Herdenimmunität entwickelt. Das würde die anhaltenden Lockdowns in diesen Ländern bizarr erscheinen lassen.
Was ist mit dem Impfstoff? Wird er rechtzeitig eintreffen, um etwas zu bewirken? Wie ich in meinem ersten Artikel erwähnt habe, ist ein Lockdown nur dann sinnvoll, wenn Sie bereit sind, im Lockdown zu bleiben, bis es einen wirksamen Impfstoff gibt. Ansonsten verschieben Sie lediglich das Unvermeidliche. Ein Impfstoff wird frühestens Mitte des nächsten Jahres weit verbreitet sein. Wie viele Regierungen sind bereit, ihre Bevölkerung bis dahin in Schach zu halten? Und was ist, wenn der Impfstoff nur zu 30% wirksam ist? Oder 50%? Werden die Regierungen entscheiden, dass dies gut genug sei, um die Lockdowns zu beenden? Oder wollen sie im Lockdown bleiben, bis es einen Impfstoff gibt, der zu mindestens 90% wirksam ist? Wie viele Jahre wird das dauern?
Fazit: Covid ist in Schweden vorbei. Wir haben Herdenimmunität. Höchstwahrscheinlich auch viele andere Teile der Welt, darunter England, Italien und Teile der USA wie New York. Und die Länder wie Deutschland, Dänemark, Neuseeland und Australien, die die Ausbreitung der Krankheit erfolgreich eingedämmt haben, müssen mindestens ein weiteres Jahr und möglicherweise mehrere Jahre im Lockdown verweilen, wenn sie nicht auf natürliche Weise eine Herdenimmunität entwickeln wollen.
Vielleicht möchten Sie auch das Interview mit Sky News über Covid-19 sehen oder meinen Artikel über die Rolle von Vitamin D bei der Behandlung von Covid-19 lesen.
Ich werde in den kommenden Monaten eine Menge neuer wissenschaftlich gestützter Inhalte veröffentlichen, darunter:
- Analyse der Vorteile und Risiken aller gängigen Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente
- Die Schlüssel zu einem längeren, gesünderen Leben (möglicherweise ganz anders als Sie es vielleicht gehört haben)
- Eine langfristige Nachverfolgung der gesundheitlichen Folgen der Covid-Pandemie und des globalen Lockdowns.
3 Kommentare zu „Covid-19: Hat Schweden Herdenimmunität?“